半夏

呕吐哕下利病脉证治第十七,呕吐哕下利病脉证并治第十七

前人以无物为呕.有物为吐.或云声缓为吐.声急为哕.虽似确当.而愚谓就病因而论.三者俱有虚实寒热之不同.但因虚、因寒者.十之七.而因实、因热者.十之三.就高下而论.则呕为最高.吐次之.哕则直由极深极低而迸出者.就脏腑而论.呕、属足之阳明少阳.吐、属手少阳三焦之上部及足太阴.哕、属足之少厥二阴者也.呕出足阳明者奈何.夫胃脘一寒.欲下趋其腑者势也.胃不受邪.则逆以拒脘.脘即以不下纳而上涌.故作寒呕者一.伤寒太阳之呕是矣.胃脘犯客热.热为火.火性上炎.而其气闪烁不定.故作热呕者二.内热而实.中暑及,.并酒客清晨之空呕是矣.所谓阳明脘中之呕.从中路而上逆者.如此.呕出少阳者奈何.少阳之部在胁.其性善逆.不拘风热寒邪犯之.则其逆气上冲喉咽.故作呕酸、呕苦者.从木化也.凡柴胡汤症之呕.是矣.所谓少阳胁下之呕.从两旁而上逆者.如此.以其病机在胃之脘.胆之标.而不在胃腑.故呕则无物.而且曰最高者此也.若夫吐之为病.实在胃中.故其位居呕之次.但脘外及膈中之气.其温暖化被者.实司消谷之半.此气一虚.则胃中冷而不能消谷.谷停则败.败则胃不见容而作吐者.一也.下文四条之脉症是矣.又胃虽受谷.而胃外之脾气.虚寒而不能扇运.则迟迟作吐者.又一也.下文七条之脉症是矣.所谓吐由手少阳三焦之上部.及足太阴脾脏者.此也.至于哕虽亦由胃家.其实胃气总虚.苟非肝肾之贼阴乘虚上撞.安得从胃底而上迸.声出重浊乎.此二十四条之兼厥.二十五条之兼逆.谓非肝肾上侮阳明之候耶.故曰哕则极深极低.而发于少厥二阴者.此也.然呕而不吐.吐而不哕者有之.若吐哕则未有不呕者.以呕高而为吐哕之门户.此十四、十五、十八三条.言吐而皆曰呕吐.二十五条.言哕而曰呕哕者.可证矣.他如因疑而呕吐者.出于心.因闻秽而呕吐者.出于肺.因饿而嘈杂.以致惨淡之液.上泛而呕吐者.出于胃.凡种种平人所偶见而非病者.皆不与焉.本条见伤寒厥阴文.注详其下.但在伤寒.是言厥阴风热.上见少阳之痈脓.因而致呕者.入此.则系泛论痈脓之呕.为微别耳.自此合下文二、三两条.先提过别症之带呕.而后言呕家之正病正治也.,胃脘属阳明经,夫痈溃则为脓,虚则伤脾,胃虚而上逆

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二,惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

寸口、指关前而言.动脉、形圆体短.厥厥动摇.而兼滑象者是也.弱、如弱水之弱.有不能载物之象.惊非外来.惕然自儆也.悸者、怯怯虚馁之状.两物相击.轻小者动.亦受击者动.寸口脉动而弱.寸口应心下.弱则其气轻小.而下焦之气.得以上冲而击动之.心下为神君之座.下气突犯.故惊.又心下为宗气之城.本气虚微.故悸.诸解、格格可笑.本经及伤寒论.凡言脉有二例.而俱以而字为界.一则以上字为经.而以而字以下为病.如脉浮而紧.脉浮而缓之类.盖以浮脉定太阳.而以紧缓别风寒也.一则如本文脉动而弱.后文脉浮而大之类.盖又以上一字为浮取.而以而字以下为沉取也.余仿此.,寸口脉动而弱.动即为惊.弱则为悸.,前奔豚章.既言有惊怖.有火邪.皆从惊发得之.此又另揭惊悸言之.非详其病所从得.乃谓病有惊狂不安者.有只心悸不宁者.惊乃邪袭于心在实边.故其寸口脉动.动者有粒如豆也.悸乃神不能主在虚边.故其寸口脉弱.弱脉来无力也.动而弱者.有邪袭之而心本原虚也.故惊悸并见.然而脉仍分属.动则惊气之发.弱则悸气所形.故曰.动即为惊.弱则为悸.,寸口脉动而弱.动即为惊.弱则为悸.,故其寸口脉弱,寸口脉动而弱

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