至真要大论提要

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【胜气】

【胜复】

音频《至真要大论001》

胜复之气在时序上被认为是有规律的,上半年如果发生了超常的气候叫做胜气。参见“胜复”条。

胜复,是指“五运六气”在一年之中的相胜相制,先胜后复的相互关系。胜即“胜气”,复即“复气”。胜是主动的,有强胜的意思;复是被动的,有报复的意思。胜复之气,即一年中之上半年若有太过的胜气,下半年当有与之相反的复气。如上半年热气偏盛,下半年当有寒气以报复之。又如木运不及,金气胜木,木郁而生火,火能克金,称为复。胜复的一般规律是,凡先有胜,后必有所报复,以报其胜。胜复之气并非每年都有。

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至真要大论提要

第一段,司天、在泉、司运、间气的分类名称及六化分治。

第二段,在泉内淫、司天所胜病及治法;司天之气、在泉之气反胜治法。

第三段,六气胜复及治法。

第四段,胜复气的时间节律与或然率、主客胜复治法。

第五段,制方原则六气胜病候。

第六段,详论六气标本。

第七段,著名的病机十九条。

第八段,五味、制方制度及从治逆治。

(分段根据:人民卫生出版社1963年版《黄帝内经素问》)

分段提要

第一段

“黄帝问曰:五气交合”至“人神之通应也”,总述,开题。

“帝曰∶愿闻上合昭昭”至“命其病者也”论述标、化、本,先有本气临藏位,六气不相得则病生。“厥阴司天,其化以风。”厥阴,标也,风,六元之一,本也。其余与此同。

“帝曰:地化奈何”至“间气者纪步也”地化,在泉气。在泉之气,左右间气同于司天气之化,见气之标,必化其本,加临藏位。《阴阳应象大论》天地者万物之上下,左右者阴阳之道路。上下,司天在泉,左右,间气。

“帝曰:善。岁主奈何”至“盈虚病生之绪也”司天化六元,在泉化五味,司五运化五色,间气化五脏所宜,少阴除外不在此例。五味、五色、五脏所宜皆本于元气。临床五方之治、南北人体质差异、不同季节的治疗、望诊五色、闻诊气味、问诊口味爱好、用药轻重,其法皆出于此处。

“帝曰:厥阴在泉酸化先”至“无失病机,此之谓也”进一步详论前面“司天同候”,提出病机,后有病机十九条详论。本处只举厥阴、风一类,其余可以此推论。

气宜繁复,司天、在泉、司运、间气、主客、胜复等等变化,要而言之是六元变化,病机十九条,要而言之都可归于五行。

“帝曰:其主病何如”至“所胜治之”提出主病之法在于司岁备物;司岁与司气有区别,司气指五运。例如:甲己土运,甲年太过则有余,可比于司岁者。己年不及则不足,药不专精。其余四运皆以此为例;上淫下曰平,司天之气;外淫内曰治,在泉之气。平治文字上的区别,提示治法、轻重、预后各有差别,并非仅仅是为了文字对仗。司天之气主上半年又主全年,虽有淫胜,只可平调,不可过之,司天有权柄,应天道而行。

“帝曰:善。平气何如”至“流散无穷,此之谓也”。平的外象,表现在脉就是下文人迎寸口齐等如引绳,内经称为平人;王冰注,应为沉细,不应为浮大。本论之不应,当为少阴不司气化之佐证。详下文有六气脉至,太阴脉沉,少阳脉大而浮,不应之脉为少阳脉。

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以上为寸口不应的六种格局,下面黄帝问尺候何如,岐伯回答尺寸都说了,联系上一个回答,正面回答黄帝所问,只论尺脉,可以做出六种格局,如下所示:

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以少阴所在论之,除去重复只有六种格局,尺不应、寸不应、左寸、右寸、左尺、右尺,六种格局,其中南政少阴司天与北政少阴在泉、南政少阴在泉与北政少阴司天、南政太阴司天与北政太阴在泉、南政太阴在泉与北政太阴司天、南政厥阴司天与北政厥阴在泉、南政厥阴在泉与北政厥阴司天,为完全相同之格局。要,知阴阳所在也。

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