干燥综合征验案,清火润燥止咳化痰

马某,男,47岁,2018年5月31日初诊。

贾某,男,46虚岁,二零一一年十二月28日初诊日期。

吕某,性别:女,年龄:伍拾七虚岁。就诊时间:二零一一年四月5日。籍贯:滨田市房山区。就诊时令:处暑。

主诉:口中异味半年。病人自诉3个月前无显然诱因感口咸、流行性腮腺炎,大便数日1行,干燥如球,无恶心及胸闷。平时常腰腿痛,不能够健康专门的学业,曾就诊本地医院诊断为“椎间盘脱出”。既往于数年前患有头葡萄螺螺菌病,服用抗痨药医疗已痊愈。病者身体消瘦,牙齿荒凉不固。肝作用、肾作用化验符合规律。刻诊:口咸、牙痈,特别吃肉食时臭味感显然,饮食干燥,大便干燥,心悸,小腿凉。舌苔白腻,舌下静脉粗,脉弦细。血压117/71mmHg,脉搏陆拾肆次/分。

主诉:咳嗽,呼吸不畅7个月。伤者于三个月前无显著诱因出现喉咙痛,头痛,剧烈脑仁疼时能咳出Nokia粒样胶状黏痰,发作时觉呼吸费劲,气不得续,伴有黄疸,无发热及咳血,无胸痛。伤者曾多方就诊,查胸片及支气管镜示“支气管炎”,胃镜示“反流性食道炎”;行抗感染、止咳及抗酸等看病,效果不佳。

初诊:主述:口、眼干3年。刻诊:3年前见上述症状,在和谐医院行业作风湿免疫性、CT相关检查,会诊为干燥综合征。别的,时有视物不清,纳差,不欲饮,寐不安,大便生成、便量时少,小便时黄。既往有乳腺结核病史。望其舌体胖大,舌质粉红,舌根部苔微黄、少津;右脉细弦,左脉弦滑、尺弱。

会诊:口中异味(肾阴亏虚)。

刻诊:头痛,呼吸不畅慢慢强化,上气咳逆阵作,发作时脑仁疼,头疼费劲,有胶状痰核;发作与麻烦及运动毫无干系,早上及早上发火较频仍。麻疹、大便干燥。舌质红,苔白,舌上可知白沫,脉弦。

注明:脾胃不运,阴津亏乏。

治法:滋补肾阴,强腰壮骨。

诊断:咳嗽。

治法:养阴生津,运脾益胃,养血安神。

方药:生地30g,玄参30g,麦冬30g,肉苁蓉20g,狗脊15g,枸杞12g,山萸肉12g,丹皮10g,怀牛膝15g,续断12g。14剂。水煎服,日1剂,每日服2次。

治法:清火润燥,止咳祛痰。

方药:南黄参15克,北西洋参15克,玉竹12克,生山薯15克,密蒙花12克,木贼草6克,生麦芽30克,生谷芽30克,建曲12克,神曲12克,炒枳壳12克,四月扎10克,牛膝15克,女贞子12克,旱莲草12克,炒红果仁20克,夜交藤15克,生龙牡各20克。共21剂,水煎服,日1剂。

二〇一八年1月15日二诊:服药后,口咸牙周炎感减轻,自诉吃热食时垂痈明显,大便通畅,舌苔白腻消退,脉弦细。继续守益肾强腰法治疗。上方加肉桂5g,以引火归元。14剂。水煎服,日1剂,每一日服2次。

方药:人葠12克,麦冬12克,生地12克,川苦菜10克,石斛10克,黄芩10克,枳壳10克,银柴草10克,甘草6克,包袱花6克。14剂,日1剂,水煎服,天天服两次。

二诊:病者述服药3周后,眼干涩好转,后因别的原因自行停药2个月,诸症旋复。刻诊:眼干,口鼻干,不欲饮、晨起严重,视物模糊,胃脘不舒、刺痛,食中性(neutrality)食品返酸,嗳气、矢气后觉舒,纳可,食干硬主食需用稀饭送服。寐多梦、睡眠清浅,昼日疲乏,大便日1~2次、量少、先干后溏、质略黏,小便可、夜尿1~2次、量少,口腔溃疡、晨起尤甚,左边髋部疼痛、活动时加重,时有手指僵硬、疼痛,阴痒,腰酸。舌体胖,舌质暗滞,苔薄欠润,脉细滑。

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