脾肾虚寒阳气脱陷等证,命门火衰不能生土等症

廷评张汝翰,胸膈作痞,饮食难化,服枳术丸,久而形体消瘦,发热口干,脉浮大而微,用补中益气加姜、桂,诸症悉退。惟见脾胃虚寒,遂用八味丸补命门火,不月而饮食进,三月而形体充。此症若不用前丸,多变腹胀喘促,腿足浮肿,小便淋沥等症,急用济生加减肾气丸,亦有得生者。

一男子,食少胸满,手足逆冷,饮食畏寒,发热吐痰,时欲作呕。自用清气化痰及二陈、枳实之类,胸腹膨胀,呕吐痰食,小便淋漓;又用四苓、连、柏、知母、车前,小便不利,诸病益甚。余曰∶此脾胃虚寒无火之证,故食入不消而反出,遂用八味丸补火以生土,用补中益气加姜、桂培养中宫,生发阳气,寻愈。

甲申季春侍御曾儆炫次子奕昭.年四旬.素恋帏幕.复因丧子悲郁.病两载.治疗增剧.至念七日.延余见其面黯无光.头颅俯垂.或语微喜睡.饮食少思.或两足痿软.大便滑泄.

一妇女,饮食无过碗许,非大便不实,必吞酸嗳腐,或用二陈、黄连,更加内热作呕。余谓∶东垣先生云,邪热不杀谷,此脾胃虚弱,末传寒中。以六君子汤加炮姜、木香,数剂渐复,饮食渐进。又以补中益气加木香、炮姜、茯苓、半夏全愈。后怒,饮食顿少,元气顿怯,更加发热,诚似实火,脉洪大而虚,两尺如无,用益气汤、八味丸,悉愈。

小水清利.外症则头疮未愈.脉六部沉迟不鼓.左关沉涩.左尺兼缓.脾脉亦弦此为阳虚已极法应益火之源以消阴翳及阅所服方案.大都皆归芍枣仁苡薏威灵仙黄柏知母诸品.余曰病本起于肝肾两虚.即勤加峻补.犹虑不济.奈何反以苦寒败胃滑肠耗气之物.大泄真阳乎.

一儒者,虽盛暑喜燃火,四肢常欲沸汤渍之,面赤吐痰,一似实火,吐甚宿食亦出,惟食椒姜之物方快。余谓食入反出,乃脾胃虚寒,用八味丸及十全大补加炮姜渐愈,不月平复。

朱介庵,向因失足,划然有声,坐立久则手足麻木,虽夏月足寒如冰,又因醉觉而饮水复睡,遂觉右腹痞结,以手摩之,腹则沥漉有声,热摩则气泄而止,每每加剧,饮食稍多则作痛泄,医令服枳术丸罔效。

夫面黯无光.头颅俯垂.乃阳气不能上温而复下陷也.语微喜睡.乃阳气不能升发也.饮食少思.乃脾败于寒剂.而胃气虚寒.不能健啖也.两足痿软.乃筋脉缓弛.肝气不收也.二便滑利.乃命门火衰不能温土.肾气虚寒不能约液也.疮口不合.乃脾气败也.脉沉迟不鼓.则为元气衰左关沉涩受克于金右关弦受克于木左尺虚缓则为土克断以季夏初秋当不起与其弟奕远言曰脉见三克.若不急治.何以回生.备开一案.与之为券.余用补中益气汤.去升麻陈皮倍人参.加桂附炮姜骨脂五味与服.四剂泄数渐少脉亦稍健.仍授方以八味丸去泽泻加人参炙草阿胶五味诸品.彼已市药待制.其乃内以余所开医案.往询前医.医谓余妄用燥药.仍根据前治至六月十二日而殁.乙酉季夏姻家陈泰宇年逾六旬.病虚喘吐痰.自汗倦卧.

余曰∶此非脾胃病,乃命门火衰,虚寒便之然也,可服八味丸则愈。果验。

不进饮食.多食便呕.小便清长.大便滑泄.面青黯.形肉日脱脉左三部虚浮无力.右关尺弦小余以为命门火衰阳气脱陷真藏脉见逢土堪忧勉进六君加姜桂.丸八味.初剂症亦减.数剂如旧.遂辍服.至月终渐笃.仍投前药一二剂.越次月初四日复再延余脉益少胃气.用大剂参
术归桂附毫不应断以越三旬当殁.令二子备后事.彼别延一医.病余用桂附误认为痰火实症.投清气化痰麦冬栝蒌之类.初服顿觉胸次豁然.连三服竟完谷吐出.益增昏
.且勒金酬券.再请陈雪潭用益土药.犹庶几近之.即知补母.亦迟不及事.果以是月念八日而终.先是五月内过余求诊.令急服补药.乃因循增剧.始延治.晚矣.愚按前症乃命门火衰不能生脾土以致脾土不能生肺金夫多食便呕.形肉日脱.自汗吐痰.大便滑利皆土败金亏真藏为患此时即恪服虚则补母之剂.犹虑不济.奈何误认为实则泻子.而用清金安得不速人于毙乎.又每见世医一遇痰症.不分虚实.执以为火.动手便攻.而病家亦甘心自误.然痰有热痰寒痰风痰湿痰酒痰血痰气痰惊痰食痰老痰新痰.有属肾津上溢.脾液上涌泛而似痰者.

一妇人,饮食无过碗许,非大便不实,必吞酸嗳腐,或用二陈、黄连,更加内热作呕。余谓∶东垣先生云,邪热不杀谷,此脾胃虚弱,末传寒中。以六君加炮姜、木香,数剂胃气渐复,饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂痊愈。后怒饮食顿少,元气顿怯,更加发热,诚似实火,脉洪大而虚,两尺如无,用益气汤八味丸两月,诸症悉愈。

工部陈禅亭,发热即痰,服二陈、黄连、枳壳之类,病益甚,请治。其脉左尺微弱,右关浮大,重按微弱。余曰∶此命门火衰,不能生土而脾病,当补火以生土,或可愈也。不悟,仍服前药,脾土愈弱。至乙巳,病已革,复邀治,右寸脉平脱,此土不能生金,生气绝于内矣,经云∶虚则补其母,实则泻其子。凡病在子,当补其母,况病在母而属不足,反泻其子,不死何俟?

郁火上升者.属饮属涎.若咯若唾若咳若吐.病源非一皆不可不详为辨仍察其所兼何症此为第一吃紧庶几施治非谬即吐痰一症未有不由于元气虚寒.命火衰微所致.投以四神八味之属.急资化源.或克有济者.敬附录先哲经验数案于后.取其大法.以告世之医病两家.治病当求其本.勿徒徇现下之症.而漫投不切之剂.抑亦以破时师拘挛之见.按薛立斋先生曰一儒者虽盛暑喜燃火.四肢尝欲沸汤渍之.而面赤吐痰.又似实火吐甚宿食亦出.惟食椒姜之物方快.余谓食之反出.乃脾胃虚寒.用八味丸及十全大补.加炮姜渐愈.不月而康.又曰工部陈禅林.发热有痰.服二陈黄连枳壳之类.病益甚.甲辰季冬请治其脉右尺微细.右关浮大.重按微弱.余曰此命门火衰.不能生土而脾病当补火以生土.或可愈也.不悟.仍服前药.脾土愈弱.至乙巳闰正月病已革.复邀治.右寸脉平脱.此土不能生金.生气绝于内矣.

辞不治.经云虚则补其母实则泻其子凡病在子当补其母况病在母而属不足反泻其子不死何待又云光禄邝子泾面白.神劳.食少难化.所服皆二陈枇栀枳实之类.形体日瘦.饮食日减.

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