六经统论二十二问,温病名义

伏兔穴∶在膝上六寸起内是一云是膝盖上七寸是

《素问·热论》:黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?热病者,伤寒之类,非伤寒也。

又曰.伤寒二三日.阳明少阳证不见者.为不传也.

肝∶重四斤四两有七布叶一叶小如木甲拆之象也各有支络脉进中以宦发阳和之气魏之宫也

两感者,阳强不密,阴气衰绝。其太阳之寒,随少阴而化热;太阴之湿,随阳明而化燥;厥阴之风,随少阳而化火,故一日之内,两经俱病。以其表里同气,故感应神速,三日六经俱病,再三日,而阳明之气全消,是以死也。

问曰.经言其愈皆以十日以上者.何也.雍曰.此谓伤寒循常无变者.故素问曰.其不两感于寒者.七日巨阳病衰.头痛少愈.八日阳明病衰.身热少愈.九日少阳病衰.耳聋微闻.十日太阴病衰.腹减如故.则思饮食.十一日少阴病衰.渴止不满.舌干.已而嚏.十二日厥阴病衰.囊纵少腹微下.大气皆去.病日已矣.此所以愈者.皆十日以上也.

足厥阴肝之经.厥者.尽也.灵枢曰.亥为左足之厥阴.戌为右足之厥阴.两阴俱尽.故曰厥阴.夫阴尽为晦.阴出为朔.厥阴者.以阴尽为义也.其脉循阴器而脉络于舌本也.脉弗营则筋急.筋急则引舌与卵.故唇青舌卷而卵缩.凡病患烦满而囊缩.其尺寸俱微缓者.知厥阴经受病也.

帝曰:愿闻其状。岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,巨阳者,诸阳之属也,故为诸阳主气也。其脉连于风府,故头项痛,腰脊强。二日阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。

问曰.厥阴何如.朱氏曰.足厥阴肝之经.厥者尽也.灵枢经亥为左足之厥阴.戌为右足之厥阴.两阴俱尽.故曰厥阴.夫阴尽为晦.阴出为朔.厥阴者.以阴尽为义也.其脉循阴器而络于舌本.脉弗营则筋急.筋急则引舌与卵.故唇青舌卷而囊缩.凡病患烦满而囊缩.其脉尺寸俱微缓者.知厥阴经受病也.

下膝∶三寸者正白三里穴而下也三里穴在膝下三寸是

仲景《伤寒》:太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身热灼者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。

问曰.伤寒三阳受病.传不传可见否.仲景曰.伤寒一日.太阳受之.脉若静者为不传.颇欲吐.若躁烦.脉数急者.为传也.

此足厥阴肝经受病也.厥阴病其脉微浮为欲愈.不浮为未愈.宜小建中汤.脉浮缓者.必囊不缩.外证必发热恶寒似疟.为欲愈.宜桂枝麻黄各半汤.若尺寸脉俱沉短者.必是囊缩毒瓦斯入脏.宜承气汤下之.

帝曰:其两感于寒者,其脉应与其病形何如?岐伯曰:其两感于寒者,病一日巨阳与少阴俱病,则头痛口干而烦满;二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语;三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人,六日死。三阴三阳,五脏六腑皆受病,营卫不行,五脏不通,则死矣。帝曰:五脏已伤,六腑不通,营卫不行,如是之后六日乃死,何也?岐伯曰:阳明者,十二经脉之长也,其血气盛,故不知人,三日其气乃尽,故死矣。

问曰.阳明经何如.朱氏曰.足阳明胃之经.从鼻起.挟于鼻.络于目.下咽.分为四道.并正别脉六道.上下行腹.纲维于身.盖诸阳在表.阳明主肌肉.络于鼻.故病患身热.目疼.鼻干.不得卧.其脉尺寸俱长者.故知阳明经受病.

肾脏∶有二形如红豆相并而曲附于膂筋外有脂裹里白表黑主藏精.

附岐伯温义

问曰.伤寒三阳受病.传经何如.素问三十一篇曰.伤寒一日.巨阳受之.故头项痛.腰脊强.二日.阳明受之.阳明主肉.其脉挟鼻络于目.故身热目疼而鼻干.不得卧也.三日.少阳受之.少阳主胆.其脉循胁.络于耳.故胸胁痛而耳聋.三阳经络皆受其病.未入于脏.可汗而已.

问伤寒六七日.烦满囊缩.其脉尺寸俱微缓.

伤寒阳乘阴位,卫气内郁,则发热。热传阳明,金土枯燥,则作渴,阴乘阳位,营气外闭,则恶寒,故太阳伤寒,未传阳明,则有寒热而无渴证。若病在太阳,发热作渴,而不恶寒,此非伤寒。是谓温病。温病之家,阳盛阴虚,津血枯槁,最忌汗、下、火攻。若发汗亡阴,身热如灼,火烈风生,名曰风温。风温为病,阳亢阴绝,其脉尺寸俱浮。毛蒸里泄,常自汗出;清气消亡,身体重浊;胆热传胃,土困则多眠睡;鼻息粗重,必作鼾声;机关燥涩,语言难出。是皆误汗之证也。若被下者,亡其肾阴,小便不利;血枯金燥,直视不转;风木疏泄,溲溺遗失。是皆误下之证也。若被火者,病微则肌肉熏蒸,而发黄色;病剧则水枯木燥,肝胆失营,魂气震荡,形如惊痫;筋脉伸缩,时作瘛疭;肌肤焦黑,色若烟熏。是皆误火之证也。凡若汗、若下、若火,皆为逆治。一逆尚延引其时日,再逆则催促其命期矣。

问曰.经言其死皆以六七日之间.何也.雍曰.六七日传经皆遍.阴阳俱受病已.故重者死也.素问曰.三阴三阳.五脏六腑皆受病.营卫不行.五脏不通则死是也.故经又言.治之法各通其脏脉.病日衰已.如是则五脏不通则死.通其脏脉.则病衰也.

上 ∶内廉.

足之三阳,自头走足。伤寒一日,太阳受之,太阳者,诸阳之所属也,故为诸阳主气也。太阳行身之后,其脉自头下项,挟脊抵腰,连于督脉之风府。邪自风府而入,客于太阳之经,故头项痛,腰脊强。二日阳明受之,阳明行身之前,其脉挟鼻络于目,故目痛鼻干。三阳之气,皆随阳明下行,阳气蛰藏则善寐,阳明上逆,阳升而火泄,故身热而不卧。三日少阳受之,少阳行身之侧,其脉从耳下颈,自胸贯膈,而循胁里,故胸胁痛而耳聋。三阳经络,皆受其病,而未入于三阴之脏者,经郁热发,汗之开其皮毛,经热外泻,则病愈矣。

问曰.素问又言三日乃死.何也.雍曰.即前所谓六日死也.何以言之.两感之病.阴阳表里两经俱传.至三日.则六经阴阳已传尽.水浆不入口.不知人.是时五脏已尽伤.六腑已不通.营卫已不仁.如是之后.三日乃死.帝疑之.故再举问.岐伯谓是时阳明之气独未尽.故又三日而后死.是以其言曰.阳明者.十二经脉之长也.其血气盛.故不知人.三日其气乃尽.故死矣.夫不知人者.则两感阴阳俱传.三日之证也.阳明为诸经之长.其血气盛.所以滋养诸经.其血气已散入诸经者.各随其经绝矣.其在阳明未散入诸经者.又须三日而后乃尽.以是知六日者.三日传阴阳诸经.又三日阳明之气方尽.是为六日.而世之读经者.以六日为阴阳再传经而死.若阴阳尚能再传.则不死矣.其曰三日死者.又别为阳明气血随邪而尽之说.与六日不相通.其误甚矣.

胃∶络胃

附仲景温义

问曰.两感于寒者何如.素问曰.人之伤于寒也.则为病热.热虽甚不死.其两感于寒而病者.必不免于死.一日.太阳与少阴俱病.则头痛口干而烦满.二日.阳明与太阴俱病.则腹满身热.不欲食.谵语.三日.少阳与厥阴俱病.则耳聋囊缩而厥.水浆不入.不知人.六日死.

舌本∶舌本者舌根也

其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下。大气皆去,病日已矣。

问曰.汗下系乎经.或系之日.何也.雍曰.日.犹经也.大抵受病.皆有常变.其经与日不相应者.则变也.循常则易治.既变则难通.然变当从证.常可从日.故素问又曰.若其未满三日者.可汗而已.其满三日者.可泄而已.此言常道也.

承浆穴∶在唇下陷者中是

六日而六经俱尽,六日而六经俱解,所谓其愈皆以十日以上也。

问曰.三阴经传不传可见否.仲景曰.伤寒三日.三阳为尽.三阴当受邪.其人反能食而不呕.此为三阴不受邪也.不受邪则不传矣.

足太阳经

《灵枢·热病》:热病三日,而气口静,人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足。泻之则热去,补之则汗出。热病阳有余而阴不足,故泻其阳以补其阴。其在三阳,而未入脏者,热邪尚浅,补其经中之阴,则汗自出。其在三阴,而已入于脏者,热邪已深,非泄其脏中之阳,则热不去。温热之病,所以不死者,脏阴之未亡也。已入脏而不泄,则脏阴亡矣,故用泻法。

问曰.阳明厥阴之义何也.素问七十四篇曰.阳明何谓也.岐伯曰.两阳合明也.厥阴何谓也.岐伯曰.两阴交尽也.

○古人以四日太阴证病在胸膈.可吐而愈何也.答曰.不然.有太阴证脉大胸满多痰者.可吐之.脉大而无吐证者.可汗而已.大抵在表者汗之.在里者下之.在上者涌之.在下者泄之.瓜蒂栀豉随证施用.不可拘以日数也.

足之三阴,自足走胸。四日太阴受之,太阴行身之前,其脉入腹络胃,上膈挟咽,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴行身之后,其脉贯脊属肾入肺,而系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴行身之侧,其脉过阴器,抵少腹,挟胃属肝络胆,故烦满而囊缩。太阴曰脉布胃中,少阴曰脉贯肾,厥阴曰脉络于肝,是三阴之病,皆入于脏也。

问曰.愿闻六经之所起.雍曰.本于灵枢之言.未可遽详也.朱氏活人书可见.其略云.足太阳膀胱.起于目内
.上头.连于风府.分为四道.下项.并正别脉上下六道.以行于背.与身为经.太阳之经.为诸阳主气.或中寒邪.必发热而恶寒.缘头项腰脊.足太阳经所过处.今头项痛.腰脊强.身体疼.其尺寸脉俱浮者.故知太阳经受病.此其大略也.

足少阳经

四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。

问曰.十二日以上不愈者.何也.仲景曰.若过十三日以上.不间.尺寸陷者.大危.若更感异气.变为他病者.当根据后坏病证而治之.若脉阴阳俱盛.重感于寒.变成温疟.阳脉浮滑.阴脉濡弱者.更遇于风.变为风湿.阳脉洪数.阴脉实大.更遇温热.变为温毒.为病最重也.阳脉濡弱.阴脉弦紧.更遇温气.变为温疫.以此冬伤于寒.发为温病.脉之变证.方治如说.

问伤寒三四日.胸胁痛而耳聋.或口苦舌干.或往来寒热而呕.其尺寸脉俱弦.

帝曰:治之奈何?岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其已满三日者,可泻而已。

问曰.伤寒独传足阴阳六经.何也.孙真人云.人有五脏.心肺二脏经络.所起在手十指.肝肾与脾三脏经络.所起在足十趾.夫风毒之气.皆起于地.地之寒暑风湿.皆作蒸气.足常履之.所以中人必中于足.雍曰.此孙真人感风毒之论.伤寒之感.亦无以异也.

上循膝∶股内前廉

腑亦称脏,《素问·十二脏相使论》:十二脏之贵贱相使是也。五脏六腑皆受病矣,各通其脏脉,是何脏腑之病,即针通其何脏腑之脉也。其未满三日者,所谓三阳经络皆受其病,而未入于脏,故可汗而已。其已满三日者,已入于脏,故可泻而已。汗泻俱是刺法,详见“刺热篇”。

问曰.六经于脏腑何属也.雍曰.足太阳.膀胱经也.足阳明.胃经也.足少阳.胆经也.此三腑者.皆为阳也.足太阴.脾之经也.足少阴.肾之经也.足厥阴.肝之经也.此三脏.皆为阴也.阳为表.阴为里.故足太阳与足少阴为表里.肾与膀胱也.足阳明与足太阴为表里.脾与胃也.足少阳与足厥阴为表里.肝与胆也.

大迎穴∶在曲颔前一寸一分骨陷中动脉又以口下当两肩者得之是

岐伯对曰:人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死,其两感于寒而病者,必不免于死。外感之病,统曰伤寒,而其中实有风寒之分。春温夏热,皆感风邪,而曰伤寒者,感病之总名也。上文曰:热病者,伤寒之类,则温热非由伤寒甚明。

问曰.伤寒一日.巨阳受之.何他.素问曰.巨阳者.诸阳之属也.其脉连于风府.故为诸阳主气也.又评热论曰.巨阳主气.故先受邪也.

问伤寒四五日.腹满咽干.手足自温.或自利不渴.或腹满时痛.尺寸俱沉细.

人之春夏感伤,风泄其卫,卫闭而遏营血,则为病热。热虽至甚,而经尽阴复,不至于死。其阳亢阴枯,外被邪客,而表里双传,一日两经,是谓两感。精液消亡,必不免于死也。

问曰.六经之脉状何如.仲景曰.尺寸俱浮者.太阳受病也.尺寸俱长者.阳明受病也.尺寸俱弦者.少阳受病也.尺寸俱沉细者.太阴受病也.尺寸俱沉者.少阴受病也.尺寸俱微缓者.厥阴受病也.

○又问十二经皆一.而阳明有三.何也.有太阳阳明.有少阳阳明.有正阳阳明也.太阳阳明者.本太阳病.若发汗若下若利小便.此亡津液.胃中干燥.因转属阳明也.少阳阳明者.本传到少阳.因发汗利小便已.胃中燥实.大便难也.正阳阳明者.病人本风盛气实也.三阳明俱宜下.唯恶寒乃中寒为病在经.与太阳合病.属表.可发其汗.盖太阳与阳明合病.脉必浮大而长.外证必头疼腰痛肌热目痛鼻干也.脉浮大者.太阳也.长者.阳明也.头疼腰痛者.太阳也.肌热目痛鼻干者.阳明也.尚恶寒者.可升麻汤汗之.若不恶寒反恶热.大便不秘者.可白虎汤解利之.不恶寒反恶热.大便秘.或谵语者.属胃家实也.可调胃承气汤下之.

秋冬感冒,名曰伤寒;春夏感冒,名曰温病。病于春者谓之温,病于夏者谓之热,温热同病,因时异名。《素问·热论》:先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑是也。四时之候,秋凉冬寒,春温夏热,约而言之,不过阴阳,阴阳之气,不过寒热。寒盛于冬,热盛于夏。秋之凉者,将寒而未寒也;春之温者,将热而未热也。感于冬者,谓之伤寒;感于夏者,谓之病热;感秋之凉,轻于伤寒,而实伤寒之属也;感春之温,轻于病热,而实病热之属也。故秋冬之感证,统曰伤寒,春夏之感证,统曰热病。仲景之言伤寒,兼秋月之伤凉也;《素问》之言热病,兼春月之病温也。

问曰.少阳经何如.朱氏曰.足少阳胆之经.起目外
.络于耳.分为四道.下缺盆.循于胁.并正别脉六道上下.主经营百节.流气三部.故病患胸胁痛而耳聋.或口苦咽干.或往来寒热而呕.其脉尺寸俱弦者.知少阳经受病也.

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