论伏邪外发须辨六经形证

此一卷论经络.治伤寒先须识经络.不识经络.触途冥行.不知邪气之所在.往往病在太阳.反攻少阴.证是厥阴.乃和少阳.寒邪未除.真气受毙.又况伤寒看外证为多.未诊先问.最为有准.孙真人云.问而知之.别病浅深.名为巧医.病家云.发热恶寒.头项痛.腰脊强.则知病在太阳经也.身热目疼.鼻干不得卧.则知病在阳明经也.胸胁痛耳聋.口苦舌干.往来寒热而呕.则知病在少阳经也.腹满咽干.手足自温.或自利不渴.或腹满时痛.则知病在太阴经也.引饮恶寒.或口燥舌干.则知病在少阴经也.烦满囊缩.则知病在厥阴经也.然后切脉以辩其在表在里.若虚若实.以汗下之.古人所以云问而知之为中工.切而知之为下工.若经隧支络懵然不分.按寸握尺.妄意疾证.岂知坐授明堂.藏室金兰者耶.

此足太阳膀胱经受病也.太阳病头疼发热.汗出恶风.宜桂枝汤.轻者.只与柴胡桂枝汤太阳病头痛发热无汗恶寒.宜麻黄汤.轻者只与桂枝麻黄各半汤.麻黄汤桂枝汤.二者均为解散.正分阴阳.不可不慎也.仲景所谓无汗不得服桂枝.有汗不得服麻黄.常须识此.勿令误也.今人才见身热头痛.便发汗.不知汗孔闭而用麻黄.汗孔疏而用桂枝.伤寒伤风.其治不同.古人有汗者当解肌.无汗者可发汗.

阳明腑证∶潮热、谵语、狂乱、不得眠、自汗、手足汗、便闭。

问伤寒五六日.尺寸脉俱沉.或口燥舌干而渴.或口中和而恶寒.

少阴经证∶口燥咽干而渴、咽痛、下利清水、目不明。

此足少阴肾经受病也.少阴病口燥舌干者.急下之.宜大承气汤.若不渴.不口燥舌干而脉沉者.急温之.宜四逆汤.太阴厥阴皆不恶寒只有少阴有恶寒之证.不可不知也.少阴病得之一二日.口中和.其背恶寒者.宜着灸并附子汤也.大抵伤寒阳明证宜下.少阴证宜温.然仲景于少阴证口燥咽干即云急下之.盖少阴主肾.系舌本.伤寒热气入于脏.流于少阴之经.肾汁干.咽路焦.故口燥咽干而渴.须宜急下之.非若阳明证宜下而可缓也.虽然.阳明亦有一证.发热汗出多.急下之.阳明属胃.汗多则胃汁干.亦须急下也.

厥阴经证∶少腹满、囊缩、舌卷、厥逆、消渴。

上 ∶内廉.

伤寒绪论曰∶初发病时,头项痛,腰脊强,恶寒,足太阳也;发热面赤、恶风,手太阳也∶目疼、鼻干、不得卧,足阳明也∶蒸热而渴,手阳明也;胸胁满痛、口苦,足少阳也∶耳聋,及病寒热往来,手少阳也;腹满、自利而吐,足太阴也;口干、津不到咽,手太阴也;脉沉细、口燥渴,足少阴也;舌干、不得卧,手太阴也;耳聋、囊缩、不知人事,足厥阴也;烦满、厥逆,手厥阴也。

足少阳胆之经.起目外
.络于耳.遂分为四道.下缺盆.循于胁并正别脉六道上下主经营百节流气三部.故病患胸胁痛而耳聋.或口苦咽干.或往来寒热而呕.其脉尺寸俱弦者.知少阳经受病也.

太阳经证∶头痛、项脊强、脉浮、脉伏。

颃颡者:悬雍两旁肉也又灵枢经曰颃颡者分气之泄.

少阳经证∶耳聋、胸满、胁痛、目眩、口苦、苔滑、脉弦。

问伤寒三四日.胸胁痛而耳聋.或口苦舌干.或往来寒热而呕.其尺寸脉俱弦.

表证∶发热、恶寒,身痛,四肢拘急、喘。

此足太阴脾经受病也.伤寒手足必微冷.若手足自温者.系太阴也.自利不渴.属太阴也.腹满时痛.属太阴也.自利不渴者脏寒也.当温之.宜四逆汤、理中汤也.腹满脉浮者.可桂枝微发汗.腹痛者.桂枝加芍药汤.痛甚者.桂枝加大黄汤.

阳明经证∶目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽、尺寸俱长。

胃∶重二斤十四两盛谷二斗水一斗五升为水谷之海

附录医悟

缺盆穴∶一名天盖在肩下横骨陷者中是

医略曰∶太阳之脉上连风府,循腰脊,故头项痛,腰脊强;阳明之脉,挟鼻络于目,故身热,目疼,鼻干,不得卧;少阳之脉,循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋;太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干∶少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;厥阴脉循阴器,而络于肝,故烦满而囊缩。凡外感病,无论暴感伏气,或由外而入内,则由三阳而传入三阴∶或由内而达外,则由三阴而外出三阳。六经各有见证,即各有界限可凭。治病者指其见证,即可知其病之浅深。问其前见何证,今见何证,即可知病之传变。伤寒如此,温病何独不热。

肝∶重四斤四两有七布叶一叶小如木甲拆之象也各有支络脉进中以宦发阳和之气魏之宫也

半表里证∶呕吐、寒热往来、头汗、盗汗。

足厥阴肝之经.厥者.尽也.灵枢曰.亥为左足之厥阴.戌为右足之厥阴.两阴俱尽.故曰厥阴.夫阴尽为晦.阴出为朔.厥阴者.以阴尽为义也.其脉循阴器而脉络于舌本也.脉弗营则筋急.筋急则引舌与卵.故唇青舌卷而卵缩.凡病患烦满而囊缩.其尺寸俱微缓者.知厥阴经受病也.

素问热病论、仲景伤寒论均以此立法,圣人复起,莫此易也。近贤叶氏,始有伤寒分六经,温病分三焦之论,谓出河间。其实温热病之法,至河间始详;至温病分三焦之论,河间并无此说,其书具在,可复按也。厥后吴鞠通着温病条辨,遂专主三焦,废六经而不论。殊不知人身经络,有内外浅深之别,而不欲使上下之截然不通也。其上焦篇提纲云∶凡温病者,始于上焦,在手太阴。试观温邪初发者,其果悉见上焦肺经之见证乎,即或见上焦之证,其果中下焦能丝毫无病乎?鞠通苟虚心诊视,应亦自知其说之不可通矣。况伤寒温热,为病不同,而六经之见证则同;用药不同,而六经之立法则同。治温病者,乌可舍六经而不讲者哉。

舌本∶舌本者舌根也

太阴经证∶腹微满、脉沉实、自利。

脾∶络脾

太阳腑证∶口渴、溺赤。

问伤寒六七日.烦满囊缩.其脉尺寸俱微缓.

足太阳膀胱之经.从目内
上头连于风府.分为四道.下项并正别脉上下六道以行于背.与身为经.太阳之经为诸阳主气.或中寒邪.必发热而恶寒.缘头项腰脊.是太阳经所过处.今头项痛.身体疼.腰脊强.其脉尺寸俱浮者.故知太阳经受病也.

髀关穴∶在膝上伏兔后交分中是

气冲穴∶在阴毛两旁动脉应手

循足跗∶上廉.

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