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疮痈自汗浸淫病脉证治第十九,疮痈骨痿浸淫病脉证并治第十五

肠痈之为病.其身甲错.腹皮急.按之濡.如肿状.腹无积聚.身无热.脉数.此为腹内有痈脓.薏苡附子败酱散主之.,烂伤损者是也.痈者.壅也.拥也.或七情之内火.或六淫之外邪.流于隧道.郁于经穴.以致气血不通.而壅塞拥起之象.故名痈.是疮小痈大.疮浅痈深.且疮之所见.不拘十二经络.及任督两脉.痈即发于脏者.亦必移热于腑.而见三阳及任督诸部者.以疮毒小而浅.故浮散而见各经之表.痈深而大.非阳经之热.不能成,诸浮数脉.应当发热.而反洒淅恶寒.若有痛处.当发其痈.师曰.诸痈肿.欲知有脓无脓.以手掩肿上.热者为有脓.不热者为无脓.,浮数脉皆阳也.阳当发热.而反洒淅恶寒者.卫气有所遏而不出也.夫卫主行营气者也.而营过实者.反能阻遏其卫.若有痛处.则营之实者已兆.故曰当发其痈.痈肿之候.脓不成.则毒不化.而毒不聚.则脓必不成.故以手掩其肿上.热者毒已聚.则有脓.不热者毒不聚.则无脓也.,乃当发痈之诊,当发其痈

呕吐哕下利病脉证治第十七,呕吐哕下利病脉证并治第十七

前人以无物为呕.有物为吐.或云声缓为吐.声急为哕.虽似确当.而愚谓就病因而论.三者俱有虚实寒热之不同.但因虚、因寒者.十之七.而因实、因热者.十之三.就高下而论.则呕为最高.吐次之.哕则直由极深极低而迸出者.就脏腑而论.呕、属足之阳明少阳.吐、属手少阳三焦之上部及足太阴.哕、属足之少厥二阴者也.呕出足阳明者奈何.夫胃脘一寒.欲下趋其腑者势也.胃不受邪.则逆以拒脘.脘即以不下纳而上涌.故作寒呕者一.伤寒太阳之呕是矣.胃脘犯客热.热为火.火性上炎.而其气闪烁不定.故作热呕者二.内热而实.中暑及,.并酒客清晨之空呕是矣.所谓阳明脘中之呕.从中路而上逆者.如此.呕出少阳者奈何.少阳之部在胁.其性善逆.不拘风热寒邪犯之.则其逆气上冲喉咽.故作呕酸、呕苦者.从木化也.凡柴胡汤症之呕.是矣.所谓少阳胁下之呕.从两旁而上逆者.如此.以其病机在胃之脘.胆之标.而不在胃腑.故呕则无物.而且曰最高者此也.若夫吐之为病.实在胃中.故其位居呕之次.但脘外及膈中之气.其温暖化被者.实司消谷之半.此气一虚.则胃中冷而不能消谷.谷停则败.败则胃不见容而作吐者.一也.下文四条之脉症是矣.又胃虽受谷.而胃外之脾气.虚寒而不能扇运.则迟迟作吐者.又一也.下文七条之脉症是矣.所谓吐由手少阳三焦之上部.及足太阴脾脏者.此也.至于哕虽亦由胃家.其实胃气总虚.苟非肝肾之贼阴乘虚上撞.安得从胃底而上迸.声出重浊乎.此二十四条之兼厥.二十五条之兼逆.谓非肝肾上侮阳明之候耶.故曰哕则极深极低.而发于少厥二阴者.此也.然呕而不吐.吐而不哕者有之.若吐哕则未有不呕者.以呕高而为吐哕之门户.此十四、十五、十八三条.言吐而皆曰呕吐.二十五条.言哕而曰呕哕者.可证矣.他如因疑而呕吐者.出于心.因闻秽而呕吐者.出于肺.因饿而嘈杂.以致惨淡之液.上泛而呕吐者.出于胃.凡种种平人所偶见而非病者.皆不与焉.本条见伤寒厥阴文.注详其下.但在伤寒.是言厥阴风热.上见少阳之痈脓.因而致呕者.入此.则系泛论痈脓之呕.为微别耳.自此合下文二、三两条.先提过别症之带呕.而后言呕家之正病正治也.,胃脘属阳明经,夫痈溃则为脓,虚则伤脾,胃虚而上逆

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二,惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

寸口、指关前而言.动脉、形圆体短.厥厥动摇.而兼滑象者是也.弱、如弱水之弱.有不能载物之象.惊非外来.惕然自儆也.悸者、怯怯虚馁之状.两物相击.轻小者动.亦受击者动.寸口脉动而弱.寸口应心下.弱则其气轻小.而下焦之气.得以上冲而击动之.心下为神君之座.下气突犯.故惊.又心下为宗气之城.本气虚微.故悸.诸解、格格可笑.本经及伤寒论.凡言脉有二例.而俱以而字为界.一则以上字为经.而以而字以下为病.如脉浮而紧.脉浮而缓之类.盖以浮脉定太阳.而以紧缓别风寒也.一则如本文脉动而弱.后文脉浮而大之类.盖又以上一字为浮取.而以而字以下为沉取也.余仿此.,寸口脉动而弱.动即为惊.弱则为悸.,前奔豚章.既言有惊怖.有火邪.皆从惊发得之.此又另揭惊悸言之.非详其病所从得.乃谓病有惊狂不安者.有只心悸不宁者.惊乃邪袭于心在实边.故其寸口脉动.动者有粒如豆也.悸乃神不能主在虚边.故其寸口脉弱.弱脉来无力也.动而弱者.有邪袭之而心本原虚也.故惊悸并见.然而脉仍分属.动则惊气之发.弱则悸气所形.故曰.动即为惊.弱则为悸.,寸口脉动而弱.动即为惊.弱则为悸.,故其寸口脉弱,寸口脉动而弱

黄胆病脉证并治第十六,黄胆病脉证治第十五

趺阳脉紧而数.数则为热.热则消谷.紧则为寒.食即为满.尺脉浮.为伤肾.趺阳脉紧.为伤脾.风寒相搏.食谷即眩.谷气不消.胃中苦浊.浊气下流.小便不通.阴被其寒.热流膀胱.身体尽黄.名曰谷疸.,寸口脉.浮而缓.浮、则为风.缓、则为痹.痹非中风.四肢苦烦.脾色必黄.瘀热以行.,脉得浮缓者.必发黄.故伤寒脉浮而缓者.系在太阴.太阴者.必发身黄.今浮为风.缓为痹.非外证之中风.乃风热蓄于脾土.脾主四肢.故四肢苦烦.瘀热行于外.则发黄也.,〔沈〕,首条谓脉浮缓、紧数皆令发黄,谷疸则食谷即满

水气病脉证并治第十五,水气病脉证治第十四

肿者.水在下焦而外泛之应.按之没指.水至外薄于皮者.其下为尤甚也.无风因.故不恶风.其腹如鼓、水至外薄于皮者.其里为尤甚也.不渴者.既无阳邪化热之风因.且有腹中之水内拒耳.当发其汗.总承风水、皮水、而言.以水在卫分及皮部中.俱以开玄府为便道也.从膀胱而垫小肠及胃者.为正水.是虚寒而不能气化之候也.夫沉.为水脉.迟.为寒诊.脉之见沉迟也.宜矣.水寒之气上射.故喘也.石水之脉单沉.是有水而不寒之应.有水.故腹满.不寒.故不喘也.但经言肝肾并沉为石水.则石水之腹满.当在肠外肝肾之部.始与正水有别耳.黄汗为水入汗孔.水入.故脉沉.水寒激伏其卫气.故沉而且迟矣.汗郁则身发热.水寒遏其汗气.而倒灌于胸分.则胸满矣.四肢.为阳气之充.头面.为阳气之会.水与汗两郁之.故肿也.郁久不散.气败则痈.气败以致血败.则脓矣.,师曰.病有风水.有皮水.有正水.有石水.有黄汗.风水.其脉自浮.外证骨节疼痛.恶风.皮水.其脉亦浮.外症肿.按之没指.不恶风.其腹如鼓.不渴.当发其汗.正水.其脉沉迟.外症自喘.石水.其脉自沉.外症腹满.不喘.黄汗.其脉沉迟.身发热.胸满.四肢头面肿.久不愈.必致痈脓.,肿重者当责有水也,有「少阴脉紧而沉……」四句

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